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Dr. Francisco Gonzalez Otero
Hospital de Clínicas Caracas
Caracas, Venezuela
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Formación

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Caso Nº 173 Agosto 23, 2011

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thumb_Slide4Paciente escolar femenina de 3 años de edad, natural y procedente de Maracaibo, refieren sus familiares inicio de su enfermedad actual hace 3 meses desde cuando presenta posterior a infecciones en tracto respiratorio superior dermatosis Paulo escamosa que comienza en cuero cabelludo y región retroauricular que posteriomente se extiende por cuero cabelludo, y actualment abrca casi toda la superificie corporal dejando escasas islas de piel sana.

Presenta Queratodermia palmo plantar xantocrómica con difilutad para caminar y agarrar objetos. Le dan un diagnóstico de Pitiriasis Rubra Pilaris y le indica tratamiento con esteroides tópicos por mas de 1 mes sin respuesta por lo cual nos visita para corroborar diagnóstico y tratamiento

 

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¿Cual sería su diagnóstico?
¿Cuál sería su conducta?

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Comentarios  

 
0 #25 giovo mariel 25-09-2011 10:36
clínicamente impresiona una pitiriasis rubra pilaris, más orientador a este diagnóstico es la hiperqueratosis palmoplantar que presenta.
De rutina efectuaría biopsia para tener un elemento más de diagnóstico
En mi expereiencia con un par de meses con acitetrin revierte especialmente el compromiso de palmas que inavilita muchísimo al niño
 
 
0 #24 Rahil Zurita 09-09-2011 00:18
Pitiriasis Rubra pilaris, le realizaria biopsia, hospitalizaciòn por la edad de la paciente, en este caso severo estaria indicado el uso de retinoide sistemico, con vigilancia estricta de pruebas hepaticas, perfil lipidico y tto topico con queratoliticos
 
 
0 #23 Lilia Romero 31-08-2011 09:17
Creo que es una eritrodermia psoriasica disparada por un cuadro infeccioso respiratorio, eso esta bien descrito, yo hospitalizaría a la paciente por el gran compromiso cutáneo, hay que manejar proceso infeccioso y vigilar constantes vitales por la edad.
 
 
-1 #22 jaime avila 31-08-2011 08:04
el caso del pies , larva migrans, lo manejaria con ivermectina v. o. gracias por los casos
 
 
0 #21 jaime avila 31-08-2011 08:03
ID Psoriasis, por el antec. del foco séptico previo, tomaria bx, emolientes, inv. de foco infeccioso en v aereas, antibióticos sistémicos, si se corrobora psor por bx ofreceria retinooides de sintesis, saludos colegas
 
 
0 #20 Eduardo Marín Hernández 30-08-2011 21:28
Mi propuesta de diagnostico es de psoriasis, pero por obviedad se debe realizar biopsia para descaratr PRP, de acuerdo a esto iniciaria manejo. Saludos desde México.
 
 
0 #19 maria isabel romero 29-08-2011 17:28
me impresiona como una psoriasis
 
 
0 #18 ismael Contreras 28-08-2011 16:05
Clinicamente es una pitiriasis rubra pilaris ,variante circunscrita,se debe realizar la Biopsia para establecer el diagnostico diferencial de psoriasis y liquen espinuloso.
 
 
0 #17 irma peralta 27-08-2011 19:46
me parece una psoriasis que aparece luego de infeccion de vias respiratorias abria que averiguar ant fliares,lab y biopsia de piel
 
 
0 #16 Amalia Panzarelli 27-08-2011 18:57
Larva migrans cutánea. Ivermectina 200 picogramos/Kg,dosis única V.O o como alternativa Albendazol 400 mg/dia por 5 dias.
 
 
0 #15 Alicia Zodziejko Romanczuk 27-08-2011 18:46
Yo me inclino por Pitiriasis rubra pilaris, confirmaría con BP. Gracias
 
 
0 #14 amheny dugarte 26-08-2011 11:16
Estoy de acuerdo con el diagnóstico de Pitiriasis Rubra Pilaris.Interesante caso
 
 
0 #13 JAIME FERRER BERNAT 25-08-2011 11:04
ME PARECE UNA PITIRIASIS RUBRA PILARIS
LA HARIA BIOPSIA POR SACABOCADO Y UTILIZARIA EMOLIENTES,CREM A CON UREA AL 10% Y PROBARÍA ALGUN RETINOIDE TOPICO EN LOS SITIOS MAS GRUESOS.CUANDO SEA ,AYOR
RETINOIDES SISTÉMICOS
 
 
0 #12 Dra. Silvia G. García Zapata 25-08-2011 08:57
Dx Pitiriasis rubra pilaris vs psoriasis. Necesario realizar la biopsia para diagnóstico. En PRP consisdero el tratamiento con isotretinoina oral, esteroides en áreas más afectadas y mucha humectación de la piel. Checar infecciones como faringitis, sinusitis, caries.
 
 
0 #11 María Luz vera 24-08-2011 22:50
Las características clínicas nos orientan a una Pitiriasis Rubra Pilaris, es importante realizar una biopsia.
 

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