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Dr. Francisco Gonzalez Otero
Hospital de Clínicas Caracas
Caracas, Venezuela
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Caso Nº 203, Mayo, 29, 2012

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thumb_caso203.1Paciente femenina de 9 años de edad, consulta por presentar Alopecia Areata en cuero cabelludo y se decide iniciar tratamiento con Minoxidil al 3 % y Vit A Acida al 0,5%. La loción y la crema son aplicadas por su familiar 1 vez al día.

Al cabo de 2 meses la paciente consulta de nuevo con mejoría importante de su Alopecia y refiere aparición de pelo en cara.
Presenta 2 lesiones hipocrómicas adquiridas lineales en hemicara derecha de 3 años de evolución. No hay trastornos ungueales.
Perfil de laboratorio , Perfil Tiroideo y AAN, todos dentro de límites normales
No refiere ingesta de drogas, otra patología asociada

 

thumb_caso203.2 thumb_caso203.3 thumb_caso203.4

1. ¿Por qué de la Hipertricosis?
2. ¿Es una complicación normal del minoxidil en edad escolar?
3. ¿Cuál sería su conducta?
4. ¿En Alopecia Areata es partiario de realizar tratamiento o prefiere la observación?

Francisco Gonzalez
Editor

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Comentarios  

 
0 #11 Evangelina 03-07-2012 16:35
El Minoxidil produce hipertricosis adquirida; en niños y mujeres no debería usarse a porcentajes mayores al 2%. Personalmente las Alopecías Areatas las trato con corticoides tópicos, dado que su patogenia es inflamatoria autoinmune. En una oportunidad no obtuve respuesta hasta que la niña realizó psicoterapia y ahí comenzó a repoblar.
 
 
0 #10 gloria Salmenton 06-06-2012 07:49
La hipertricosis probablemente es un efecto provocado por el minoxidil, personalmente trato a los niños con alopecia areata con corticoides topicos apoyo psicologico, pues siempre existe mucha ansiedad del niño y tambien de sus padres , aunque sé que hay colegas que no los tratan y respeto su decisión , ésta niña por lo que veo es atópica ? pues se observan eccematides hipocrómicas que de alguma manera tenga un terreno atópico que pueda contribuir a la expresión de esa alopecia.
 
 
0 #9 Salvio Serrano 01-06-2012 13:25
La hipertricosis es por Minoxidil, posiblemente por absorción percutánea facilitada por la aplicación concomitante de Tretinoina.
La conducta a seguir sería suspender el Minoxidil. y sustituirlo por un corticoide tópico o pimecrolimus/tacrolimus.
Hacer o no tratamiento?. La mayoría evolucionará a la repoblación espontánea pero otras progresarán. Yo siempre las trato.
Las manchas blancas se podrían explicar por una Pitiriasis alba asociada a la constitución atópica (?).
Un abrazo
 
 
0 #8 eduardo silvetti 31-05-2012 19:50
en pacientes de esa edad se puede usar betametasona 0,6 mg diarios 2 dias seguidos por semana para evitar complicaciones, durante 8-12 SEMANAS
 
 
0 #7 PATRICIA SEPULVEDA 31-05-2012 07:51
si puede ser un efecto colateral del minoxidil. se debe suspender, otra opcion es aplicar pimecrolimus topico 2 veces al dia en ciclo minimo de 8 semanas para la alopecia.
 
 
0 #6 francisco yandun 30-05-2012 17:56
saludos a todos , creo que todos estamos de acuerdo que es una hipertricoisis por reaccion al inoxidil.
sugieor mantener en observacion si ya hay repoblacion de cabello o manternele con pomicrolimus.seria importante investigar el entorno familiar y escolar ya que puede existir un fondo sicologico. en cuanto a las manchas pensaria en una pt. alba.
 
 
-1 #5 Luiza Kassuga 30-05-2012 17:06
Atribuo a hipertricose ao minoxidil. Suspenderia o mesmo e iniciaria esquema com corticóide (média ou alta potência) tópico em solução. Quanto às manchas hipocrômicas, penso em eczemátide, porém excluiria vitiligo, principalmente pela forma linear das lesões (fenômeno de Koebner) e pela sua associação com outras doenças autoimunes, como a alopécia areata.
 
 
0 #4 EDUARDO GARZON ALDAS 30-05-2012 13:07
LA HIPERTRICOSIS COMO EFECTO SECUNDARIO DE MINOXIDIL SEA POR DISEMINACION DEL PRODUCTO (MANOS) HACIA OTRAS AREAS O POR ABSORICON DEL FARMACO, PUEDE OCURRIR A CUALQUIER EDAD, NO SE SI SEA MAS FRECUENTE EN LA EDAD PEDIATRICA,PERO EN NUESTROS PACIENTES NO LA HEMOS ENCONTRADO.
MICONDUCTA SERIA INTERRUMPIR MINOXIDIL Y OPTAR POR OTRAS POSIBILIDADES TERAPEUTICAS COMO PIMECROLIMUS, TRETINOIA, CORTICOIDES TOPICOS O INTRALESIONALES CONSIDERANDO Q ES UNA ALOPEICA AREATA UNIFOCAL.
SOY PARTIDARIO DE DAR TRATAMIENTO PORQUE LA AUTOINVOLUCION DESCRITA YO NO LA HE PODIDO VER, AL CONTRATIO LA PLACA ALOPECICA CRECE SINO INTERVENIMOS
 
 
0 #3 EDUARDO GARZON ALDAS 30-05-2012 13:00
La hipertricosis se debe al estímulo directo de minoxidil, hay muchos reportes en cuanto a la acción "contaminante" de las manos de la persona que aplica al nino y lo toca en otros sitios, o por el mismo paciente, pero también se reporta por efecto de absorción del fármaco.
El efecto está descrito pero no se si sea más frecuente en la edad pediátrica, de hecho lo hemos usado con relativa frecuencia sin encontrar este efecto secundario en nuestros pacientes.
Mi conducta suspender minoxidil y optar por otros medicamentos, sobre todo considerando q es una alopecia areata unifocal como por ejempo pimecrolimus, tretinoina, o corticoides topicos o intralesionales .
Y por último soy partidario de dar tratamiento, la autoinvolución descrita, yo no la he podido observar, por el contrario la placa alopecica crece sino tomamos acciones terapéuticas.
 
 
0 #2 Blanca Almeida 30-05-2012 08:36
Estimados colegas, està descrito en la literatura que unode los efectos secundarios del minoxidil es producir hipertricosis, y no solo en edad escolar sino a cualquier otra, por otra parte hubiera aplicado triamcinolona intralesional(u tilizando analgesia) o incluso con clobetasol mas el retinoide. Es conocido que la alopecia puede involucionar, sin embargo prefiero tratarla porque la repoblacion capilar espontànea no siempre ocurre. Las manchas hipocròmicas podrìan tratarse del inicio de un vitiligo, patologìa con la cual tambièn suele asociarse la alopecia areata aunque solo podrìa tratarse de pitiriasis alba. Gracias por permitirnos compartir opiniones y aprender de sus experiencias.
 
 
0 #1 monica gomez 30-05-2012 08:09
personalmente prefiero las lociones vitaminadas (tricomax)aplic adas con un buen masaje y no indico minoxidil en los niños. En mujeres adultas puede observarse la hipertricosis en cara cuando utilizan porcentajes mayores al 2%, efecto adverso del minoxidil.
 

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