Editor
Dr. Francisco Gonzalez Otero
Hospital de Clínicas Caracas
Caracas, Venezuela
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Caso Nº 202, Mayo, 15, 2012
Identificación:Edad: 6 años.
Sexo: femenino.
Fototipo: III
Procedencia: Edo. Anzoátegui. Venezuela
Resumen de caso:
Preescolar femenina de 6 años de edad, quien presenta desde los 3 años de edad, placa atrófica de base eritematosa localizada en hemicara derecha, que progresa en forma rápida con desviación de rasgos faciales y ausencia casi total de la grasa subyacente. Se realiza el diagnóstico de Morfea Lineal
Posterior a Dx (13/10/10) se inicia tratamiento con Prednisona (no precisa dosis) VO, Metotrexate: 10mg/semanal VO, Ácido Fólico 5 mg VO OD (los días que no toma MTX), Calcipotriol unguento(Daivonex ®).
Presenta mejoría progresiva con disminución de la induración local y desaparición del eritema.
Antecedentes familiares: no contributorios.
Antecedentes personales: Hemangioma en línea media de cuello.
Evolución:
• 22/11/10: Prednisona 10 mg por 1 mes, luego 10 mg intercalados con 5 mg diarios, hasta nueva cita. Metotrexate 10 mg semanal.
• 09/05/11: Prednisona 10 mg intercalados con 5 mg diarios. Metotrexate 7,5 mg semanal.
• 23/09/11: Prednisona se disminuye a 5 mg intercalados con 2,5 mg diarios. Metotrexate 10 mg semanal.
• 09/12/11: Metotrexate 7,5mg semanal.
• 03/05/11: Metotrexate 5mg semanal.
1. ¿Cuál es su Diagnóstico?
2. ¿Qué tratamiento aconsejaría?
3. ¿Estaría de Acuerdo en Utilizar sustancias de relleno?
Dra Ayezel Muñoz
Dra Belkis Noya
Dra Ana Maria Saenz
Dra Michelle de Arbeloa
Dr Francisco Gonzalez
Servicio de Dermatología Pediátrica Hospital Universitario de Caracas
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Comentarios
MATERIALES: micronanula , punta roma, de 0.8 x 10, relleno silicón grado médico 10 ml y anestesia, hiperhidroescua leno es la opción en México, TRIMPLAN
APLICAIÓN: Se usa una anestecia local y se aplica a nivel subdermico profundo, despegando las facias aponeuroticas en la zona, con la finalidad de lograr un espacio virtual para que el material no migre por presión.
PRONOSTICO: inflamación aparente en las primeras 72 hrs y a los 8 día valorar el proceso inflamatorio, al mees valoración para posible reaplicación, de preferencia limitarse a no esperar corregir en su totalidad ya que el silicón con el paso de un año nos dará su grado de expanción real, y en ese tiempo ya esta totalmente encapsulado e incluso se podria pensar en una reaplicación más real.
RIESGOS: inflamación aguda solo las 72 hrs, hematoma muy raro, dolor tolerable,
PRONOSTICO ESTÉTICO: muy favorable
DE NO HACER RELLENO COMPLICARÁ FUNCIONES DE MASTICACIÓN Y DEL HABLA, POR ESO LA IMPORTANCIA DE USAR PRODUCTO PERMANETE, LA EDAD NO LIMITA UN COMPORTAMIENTO INMUNOLOGICO O DE SALUD.
Se ha utilizado tratamiento con UVB, con buenos resultados para evitar la atrofia, ¿no hay posibilidades de darselo?
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