Dermatología Pediatrica

Paciente masculino de 6 meses de edad  consulta por presentar nevo melanocitico congenito mediano en pierna izquierda; consulta diferentes facultativo que difieren en su conducta, motivo por el cual nos consulta.

1. Cual es el riesgo de malignidad de esta lesiòn ?
2. Su conducta serìa quirùrgica inmediatamente o esperarìa en el tiempo su evoluciòn.
3. Si decide la exèresis lo harìa en 1 0 en 2 tiempos.

Dr. Francisco Gonzalez
Dra. Rosmary Martin
Hospital de Clinica Caracas

Comentarios

yo le daría seguimiento al paciente. El porcentaje de malignidad en estos casos aislados es muy bajo. Con el tiempo podría realizarse exéresis del mismo que podría ser en un solo tiempo.
Dr. Carlos Urroz

1. Cual es el riesgo de malignidad de esta lesiòn?
A pesar de que los nevus congènitos de màs de 1,5 cm de diàmetro son màs proclives a transformarse en MM. El riesgo es bajìsimo.
2. Su conducta serìa quirùrgica inmediatamente o esperarìa en el tiempo su evoluciòn.
Despuès de aclarar a los padres lo apenas descrito arriba y de que si fuera mi hijo harìa una de 2 cosas: foto y observaciòn o tratamiento mìnimamente invasivo mediante làseres ablativos o no.
No realizarìa resecciòn ya que, la cicatriz, al crecer el miembro inferior crecerà concomitantemente y se harà un problemna antiestètico a posteriori.
Si se evita operar ahora, muy probablemente aparezcan làseres pigmento especìficos aùn màs eficientes que los actuales (puede tratarse mediante Dye Làser 595 con filtro o Nd.Yag), se le evita la cicatriz evidente por ser perpendicular a las lìneas de tensiòn cutàneas en dicha zona.
3. Si decide la exèresis lo harìa en 1 0 en 2 tiempos.
De hacerse una exèresis, deberìa hacerse en 2 tiempos: 2 sedaciones o dos anestesias generales!!
Cordialmente,
Vito Abrusci,
Milan, Italia