Dermatología Pediatrica

Paciente feenina de 6 años de edad refiere inicio Enfermedad actual desde el nacimiento cuando presenta mancha vascular en hemicara derecha y desde hace 1mes refiere aumento leve de volumen de la zona afectada.

1. Cual serìa su recomendaciòn terapeùtica ?
2.  Si su respuesta es afirnmativa : Que tipo de Laser utilizarìa y cuantas sesiones

Comentarios

 Hola doc, aunque existen varios tipos de laser vascular uno de los que se encuentran en el país es el Neodimium-yag pulso largo que se puede aplicar cada 4 a 6 semanas por lo menos por 6 sesiones, aunque a veces hay resultados excelentes antes. En niños siempre es dificil por que se requiere la colaboración del paciente y tener cuidado de no sobrepasar el borde orbitario inferior.
Saludos,

Maria Elvira Marcano
Maracibo- Venezuela

Quisiera hacer un llamado de alerta acerca de las recomendaciones publicadas para con la paciente de la malformación Vascular en la hemi-cara. Con el perdón de la Dra María Elvira Marcano.
En primer lugar, en las Malformaciones Vasculares  Superficiales Telangiectáticas hay que descartar que tengan subyacente una malformación venosa con Ecografía Avanzada Vascular, porque son estas las que determinarán en el futuro la aparición de nódulos hipertróficos en la superficie de la lesión, lo cual representa un problema médico. Si no hay la malformación venosa sub-yacente, entonces la  “mancha” será sólo eso: una mancha y representará un problema eminentemente cosmético, sin ninguna otra repercusión.
En segundo lugar y más importante, el Láser de  Nd-Yag  NO ES una indicación para el tratamiento de este tipo de lesiones, porque su longitud de onda no es específica para ello. Si se trata con un Nd Yag, aunque sea de pulso largo, se corre el riesgo de producir quemaduras y QUELOIDES, lo cual ya está documentado en la literatura y hay varios casos en el país que nos han llegado con este tipo de complicaciones por estar inventando. La indicación es UNICAMENTE  el Láser de  Colorante Pulsado (Pulse Dye Láser) para tratar estas lesiones SIN hacer daño a los pacientes.
En cuanto al número de sesiones, sabrán todos que los pacientes que mejor responden son los niños de piel clara y de corta edad. Los fabricantes de todos los láseres de colorante pulsado (hay varios en el mercado, aunque en Venezuela hay sólo funcionando uno y otro en camino) recomiendan tratamientos de 6 a 8 sesiones, cada 6 a 8 semanas,  aunque en la vida real deben hacerse por lo menos diez sesiones. Hay casos que responden más pronto, pero no se le puede ofrecer a los padres resolver el problema antes.
Atte
Dr. Benjamín Trujillo R