Dermatología Pediatrica

Paciente femenina de 4 años de edad, natural y procedente de Quito,  sin antecedente familiares ni personales sin importancia, parto y embarazo normal, se le han realizado varias biopsias los ultimos 2 años, con diagnóstico similar, no existen complicaciones hasta el momento, pero si aumento de los nevus. Tomagrafía y resto de exámenes normales, valoración por oftalmologia normal, pero psicología muestra depresión leve por cuadro.

Motivo: opciones terapéuticas?
 
Dra Cecilia Cañarte
Dermatóloga -Ecuador

Comentarios

 Sugiero se retire la mayor parte de los nevos pequeños.
El del pie considero también se puede extirpar.Vigilancia
Minerva Gomez

Sobre el caso presentado por la Dra Cecilia Cañarte, de Ecuador:
Yo antes de decidir nada sentaría a los padres y les explicaría que existen posibilidades de melanoma que no podemos eliminar ya que puede desarrollarse sobre el nevus de la pierna o sobre alguno de los satélites. En segundo lugar, aunque no se comunica si hay sintomas neurológicos, valoraria la posibilidad de RMN para descatar afectación en leptomeninges.
Por último valorar tratamiento del nevus gigante:
Nosotros tenemos experiencia en extirpación y aposición de injertos. Habría que proceder por etapas (tres o cuatro) y dejer claro que ese muslo, por muy bien que quede, nunca será como el otro.
Otras opciones terapéuticas, como dermoabrasión o laser, puede mejorar el aspecto estético pero deja restos importantes de nevus profundo sobre los que se puede desarrollar melanoma.
Atentamente
SALVIO SERRANO ORTEGA

En este caso de Nevus congénito gigante y asociado a nevus congénitos múltiples el único riesgo es el Aumento de riesgo de Melanoma. Se debe hacer un contro Videodermatoscópico anual hasta la edad adulta y luego  el gigante hacer extirpaciones parciales  e injertos a partir de de los 18 años.
Un saludo.
Isidoro Hernández Vicente