Dermatología Pediatrica

Paciente masculino de 5 años de edad presenta desde hace varios meses placa de alopecia que aumenta de tamaño progresivamente. Solo se automedica con tratamientos tìpicos sin mejoria.

Cual es su orientaciòn diagnòstica.
Que examenes complementarios realizarìa

Dr. Francisco Gonzalez
Dra. Rosmary Martin
Hospital de Clinica CAracas

Seguimiento: 30/03/2009

Evoluciòn . 4 semanas de tratamiento con Griseofulvina y vaselina salicilada Excelente respuesta

Comentarios:

Me parece un caso de Alopecia areata
Buscaria pelos peládicos en borde de las placas
Como exámenes complementarios haría examen en fresco y/o  cultivo de escamas( Si las hubiera, no se observa bien en la foto) y como ultimo extremo realizaria biopsia lesional
Mario Leon Gil

* historia clínica con antecedentes atópicos y exploración clínica minuciosa.
* Examen clínico y microscópico con KOH (hifas dentro del vástago del pelo). Cultivo micológico. Biopsia raramente.
* Diagnóstico diferencial de la pérdida difusa capilar congénita: defectos del tallo capilar y del pelo escaso ausente
Francisco Javier Ayape Amigot

Descartaría una tiña inflamatoria solicitando sus estudios micológicos.
Si son negativos, biopsia
Minerva Gómez

Se observa en la lesión la evidente zona alopécia, con tallos fracturados (sobre todo en la periferia) y eritema del cuero cabelludo. Pienso que se trata de una tinea capitis. Se debe confirmar el diagnóstico con KOH y cultivo. Luz de Wood puede ayudar. Preguntar por lesiones similares en convivientes: humanos y mascotas.
Miguel F Gaitán

Estoy de acuerdo con el diagnóstico de PRP.
en estos casos solicitamos ASTO y examen de orina porque suele haber una infección que la antecede.
En cuanto al tratamiento preferiría manejarlo con tratamiento tópico en base a queratolíticos  con ac salicilico, lactato de amonio y petrolato en la áreas mas queratósicas.
Esperaría unas 4 semanas para evaluar la evolución y decidiría si agregamos retinoides o no en base a la progresión y /o exacerbación de la enfermedad  sobre todo si aumenta la queratodermia.
No tiene mucha justificación el uso de esteroides en estos casos,
Bonito caso
Francisco Gonzalez

Respuesta al Caso:

El paciente presenta Tiña inflamatoria por M. CAnis y se iniciò tratamiento con Griseofulvinay depilaciòn manual.
Francisco Gonzalez