Dermatología Pediatrica

Paciente femenina de 11 años de edad portadora de Psoriasis desde hace 4 años , refiere haber recibido multiples tratamientos tópicos sin mejoría, nos consulta por presentar este brote.

Cual sería su conducta

Dra Eliabeth Rodriguez
Dra Ana MAría Saenz.
Dr Francisco Gonzalez
Unidad Dermatología Pediátrica HUC

 seria conveniente en este caso la relizacion de biopsia para descartar se tratara de una parapsoriasis, sin embargo cabe mencionar que no es definitiva, ya que hay muchos casos en los qe la psoriasis no responde unicamente a topicos.
seria bueno inicio de calcipotriol topico a evaluar respuesta en dado caso el uso de inmunomoduladores sistemicos iniciando con metotrexate previo estudi de bh,qs,pfh podria administrarse durante unos meses y despues continuar con topicos segun la respuesta.
Alejandra Gollas

Manejaría antibióticos orales y le propondría además de queratolíticos y emolientes tópicos UVBnb
Minerva Gomez

Psoriasis... "y usted porque dice que eso es psoriasis?... pues, porque se ve como psoriasis"
Hace muchos años en casos como el presente, les formulo 2 cosas:
1)2 fcos de kenacort de 5cc x 50 mg (triamcinolona 10/mg/cc)
del primero, poner 1cc/d muscular
del 2o, poner 1cc interdiario muscular... "vení te miro en 20 dias, una palmadita en el hombro" y no más, con lo que se desaparecen las lesiones en 100% de los casos
2)metotrexate,  10-25 mg semanales de acuerdo a las características del paciente; cauando la respuesta es optima clinicamente, empiezo a reducir la dosis del metotrexato buscando pasarme a teraapia tópica en el tiempo ...clobetasol es lo que mas uso. (es mi preferido después de usar antralina, alquitran de hulla, etc)... si el pate es muy colaborador y está superbien, me voy pasando a esteroides menos potentes... desonida... hidrocortisona.
Se necesita motivar altamente al paciente a traves de la mejor empatia, para que se adhiera bien, pues de lo contrario, esoere el rebote peor; hay que insistirle al paciente: esto te pone bien, si colaboras... de lo contrario, se vuelve una melodía.
un saludo,
Jairo Mesa Cock

Yo creo que le vendria de gran utilidad un tratamiento por PUVA-Terapia.
Dr.Chourak Mimoun

DILECTOS AMIGOS : PREVIA EVALUACION SANGUINEA ( FUNCION HEPATICA, BHC, LIPIDOS) PROCEDERIA A PRESCRIBIR Re-UVB NARROW BAND, 311 nm, CON ACITRETINA A RAZÒN DE  10 mg/ Dia, EN PROTOCOLO PARA PIEL III A PARTIR DE  250 mJ/cm2. A RESPUESTA EN 8 SEMANAS Y BUSQUEDA DE "ANILLO DE WORONOFF" PERILESIONALCOMO BUEN PARÀMETRO. MI AFECTUOSO SALIDO  E POLETTI
EDUARDO POLETTI

Pues si la paciente ha presentado este brote si respuesta a tratamientos conservadores, pues sin duda iniciaria un biológico. Tal vez etanercept, Enbrel.
Dra. Adriana Miranda Gómez

Aunque se trata de una niña de 11 años creo que solo es una limitante parcial para el uso de UVB-banda estrecha, por lo que yo la realizaría junto con la aplicación de Tacrolimus
Jose Carlos Moreno Giménez

Psoriasis extensa en niña.
Mis opciones terapeuticas serian :
Fototerapia uvb de banda estrecha, minimo 30 sesiones y esperaria respuesta.
Si no va bien pensaria en Metotrexate o Enbrel
Gracias
ANGELA SEIDEL