Dermatología Pediatrica

Paciente masculino de 17 años de edad consulta por presentar posterior a la realización de tatuaje Placa eritematosa, pruriginosa y caliente en area de tatuaje. Pueden observar escoriaciones parciales sobre la placa.
Cual sería su conducta
Removería el tatuaje y como lo realizaría
Francisco Gonzalez Editor

Posiblemente se trate de un eccema alérgico a los pigmentos del tatuaje. Tto: corticoides tópicos, emolientes y antihistamínicos orales si picor.Si el proceso se cronifica realizarle pruebas alérgicas y pensar en eliminar lo que se pueda del tatuaje con láser.
Otra posibilidad sería una sobreinfección, pero pienso que tendría más clínica acompañante, como mayor edema e inflamación y por el tamaño de la lesión, hasta fiebre.
María Luisa

Los diagnosticos mas probable es el de Erisipela, cuyo manejo terapéutico es a base de antibioticos tales como penicilina o clindamicina. El diagnóstico diferencial sería con dermatitis de contacto la cual es poco probable que sea secundaria al material con el que lo tatuaron ya que se muestra parcialmente en areas tatuadas como no tatuadas sin embargo, el antiseptico que se usara despues del tatuaje pudiera ser un factor a considerar.
Respecto a remover el tatuaje, si el paciente o sus padres desean que se remueva, el mejor tiempo sería despues de resolver la infección y hacerlo con un Láser Q Switch cuidando la profilaxis con antibiotico sistémico y cuidados generales de la herida.
Jorge L Moreno

Un dato importante es saber desde hace cuanto se realizó el tatuaje, ya que la complicación más frecuente y temprana es la infección bacteriana secundaria. La segunda complicación más frecuente, es la dermatitis por contacto y la reacción a cuerpo extraño a la tinta. En principio, le daría antibioticoterapia sistémica y esteroides tópicos por 1 semana, si no hay mejoría tomaría biopsia ya que existen un abanico muy amplio de posibilidades de complicaciones. Lo removería sin duda (con la autorización del paciente, ya que no siempre quieren, ¡aun teniendo complicaciones graves!). Lo haría con laser N-Yag Q- swicht, en varias sesiones (probablemente 8 a 10). El color más difícil de remover será el azul claro y algo de amarillo que tiene la rosa roja. Interesante caso, cuéntennos como lo resolvieron. Saludos a todos. Susana Misticone.
Susana Misticone

Se trata de una dermatosis secundaria a agresion a le piel secundaria a tatuaje la cual condiciono proceso inflamatorio, con una place Eritemoedematosa limitado con bordes netos , con dolor secvundario a infeccion con bacterias gram POSITIVA... manejo con AINE. penicilina o cefalopostina de 1ra generación, medios fisicos y reposo .....
jose luis quinto

Haría primero una biopsia para establecer la causa real del cuadro clínico. Pudiera ser una intolereancia, o alergia al pigmento.
Posteriormente procedería en consecuencia, posiblemente habría que remover el tatuaje. Es fácil decir que con láser pero me temo que no va a ser fácil. Podría recurrirse a la abrasión o salabrasión. De todos modos no es fácil de solucionar este problema
jc Moreno

Se requieren esteroides tópicos e incluso sistémicos en esta fase aguda.
En mi medio, le recomendaría laser
Minerva Gómez

esto con ese lapso de tiempo tan corto, no puede ser alérgico... mi impresión es que se trata de una celulitis que ya vá para erisipela... seguramente le hicieron el tatuaje sobre un área previamente erosionada e infectada; he conocido 3 casos de erisipela por hacer infiiltraciones con kenacort en dermatitis erosionadas... entra la aguja y se implanta la infección... el estreptococo; este caso,  me parece análogo a esas experiencias...hay que empezar el tratamiento con pencilina cristalina, ya.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock.
Manizales, Colombia

Reacción tardia al tatuaje rojo por mercurio.
tratamiento con corticoides tópicos y antihistaminicos orales.
En caso necesario tratamiento con láser Qswitch
Rafael Villalba Caballero

De  momento  le  dejaria  tratamiento  con antibiotico  y antiinflamatorio asi como un antihistaminico ,por que el cuadro  puede ser  secundario a reaccion alergica a los pigmentos y secundariamente una infeccion y si hay  que  retirar el tatuaje yo usaria el laser QS de neo-yag
con el que  tengo experiencia aunque solo destruye los pigemntos  oscuros  y seria una sesion cada  mes en promedio  unas  8 sesiones -
EDUARDO ZAMORA SANTOS

Respuesta del Autor

Las lesiones correpondían a una Celulitis y se indicó tratamiento ceo
Cefadroxilo 1 gr cada 12 horas por 14 dias . Topicamente se indicó Ac Fucsídico.
Al mejorar las lesiones el paciente se negó a recibir tratamiento para retirar tatuaje.

Francisco Gonzalez
Editor