Dermatología Pediatrica

 Paciente femenina de 18 años de edad  consulta por presentar placas eritemato descamativas generalizadas en tronco dejando àreas de piel sana en mamas, cuello y placas simètricas de iguales caracterìsticas en  ingle , cara interna de muslos y miembros superiores.

No refiere antecedentes de importancia infecciosos y el perfil de laboratorio que incluye Asto y examen de orina están DLN.

Cual es su diagnóstico
Cual es su tratamiento

Dr Francisco Gonzalez
Dra Susana Belluardo
Dr Paolo Tassinari.
Hospital de Clinicas Caracas

Yo creo que se trata de una Pitiriasis rubra pilaris.
Preferiria tratarla conservadoramente con emolientes, queratoliticos y en caso de mucha inflamación glucocorticoides topicos que pueden o no ser oclusivos. Ademas de dar vía oral grandes dosis de Vitamina A y calcipotriol.
Aunque algunos autores también sugieren incluso tratamientos más agresivos como el acitretin, metotrexate y Re-PUVA.
Adriana Miranda Gomez

LAS ÁREAS INDEMNES DE PIEL, EN UN TAPETE ERITRODERMICO, AÚN SIN SIN MUY EVIDENTES LAS PAPULAS FOLICULARES QUERATOSICAS, EVOCAN A LA PITIRIASIS RUBRA PILARIS.TIPO JUVENIL . ME DARÁ GUSTO VER PALMOPLANTAS  Y UN ACERCAMIENTO A DORSO DE  MANOS.. D ECORROBORARSE ESA POSIBILIDAD , YO USARÍA NARROW BAND UVB Y METOTREXATO SUBCUTANEO SEMANAL.
EDUARDO DAVID POLETTI

Posibilidades:
PRP
Psoriasis
Manejo (tomando en cuenta todos los factores precisos)
Fototerapia
Retinoides
Biológicos
Minerva Gomez

A lo que más se me parece, es Pityriasis Rubra Pilar, pero tendria en cuenta tiña y psoriasis.
C/: biopsia, micoloógico y la trataria d acuerdo con resultados.
Un saludo,
Jairo Mesa Cock

La presencia de "islas de piel sana" con placas salmon con descamacion fina podrian corresponder a una Pitiriasis Rubra Pilaris.  Aunque en la gran mayoria de los pacientes la afeccion se restringe a palmas-plantas, en raras ocasiones puede existir una afectacion amplia del tronco.
El tratamiento es dificil, algunos pacientes responden a calcipotrieno topico, los retinoides orales constituyen una buena alternativa.
Torreon, México
andres sanchez 

Respuesta al Caso

El diagnostico de la paciente es el de una Pitiriasis Rubra Pilaris en su forma clàsica juvenil.
Se habló de las alternativas terapeuticas y se decidiò conjuntamente con la paciente el indica Neotigason; la paciente fue evaluada 1 mes despues de tratamiento con mejoria leve y en esta semana nos llamo para decirnos que habìa decidido tratarse con Medicina QUANTICA ???????? ah y me solicitaron que les enviara un informe mèdico.
Saludos
Francisco Gonzalez