Dermatología Pediatrica

 Paciente femenina de 12 años presenta 2 lesiones nèvicas en tòrax anterior y clavìcula rodeadas de halo perinèvico. 1 mes despuès del inicio de las lesiones presenta màculas acròmicas en pàrpados superiores.

Cual es su conducta  y tratamiento.

Dr Francisco Gonzalez

• Las lesiones en tórax anterior y clavícula, reciben múltiples nombres como: Halo nevo, nevo de Sutton, vitiligo perinevoide, leucodermia centrífuga adquirida. Las lesiones en párpado, corresponden a vitiligo localizado.
  Tratamiento y conducta.
  Exámenes de laboratorio que incluyan hematología completa, perfil tiroideo, anticuerpos antitiroglobulina, antimicrosomas, glicemia,VDRL, HIV.
  Exéresis quirúrgica en huso de lesiones névicas + estudio histopatológico
  Trataría el vitiligo con Tacrolimus tópico 0.1% oid + Protector solar.
  Dra. Salomé Salloum Salazar
  Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.
  Venezuela.
• El caso que nos presenta el Dr González de la niña con nevo de sutton + vitiligo lo manejaría:
  Extirpación con sacabocado de lunares (sin el halo)  +
  protopic BID +
  kellina 3% tópica + UVB-NB 3 veces por semana
  gracias por compartir esta paciente
  Jaime Piquero Casals
• Los nevos de Sutton o con halo perinévico los extirparía y ese sería el tratamiento.
  En párpados se trata de vitiligo podemos usar esteroides topicos de baja potencia, inhibidores de calcineurina y sabemos que los niños tienen buen pronóstico para la repigmentacíón. En México aún se usan los toques irritantes , sin embargo creo que el párpado es una zona en la que puede provocarse una conjuntivitis química yatrogena prefiero los tratamientos previos.
  Nos vemos en Ecuador Saludos!!!!
  Dra. Diana Medina
• Saludos desde Guadalajara.
  Si el halo perinévico es acrómico, se trata de un nevo halus o halo o nevo de Sutton, que se dá por reacción inmunológica a los melanocitos del nevo pigmentado. Le han llamado también vitiligo perinevoide. Suele asociarse a vitiligo. DEbido a que se producen auto anticuerpos contra antígenos del melanocito y se desarrolla reacción isomórfica a distancia.
  Hay casos en los que a la excision del nevo, las lesiones propias de vitiligo, se repigmentan.
  D. Guadalupe Villanueva Quintero
• Se trata de Halo nevo. Es una reaccion hipocromica al rededor de algunos nevos. Se cree que se debe a una reaccion inflamatoria perilesional. Lo que llama la atencion es que un porcentaje de estos pacientes presentan asociado vitiligo y en este caso la paciente cuenta con maculas acromicas en los parpados. El tratamiento podria ser con tacrolimus o pimecrolimus para repigmentar y los nevos hay que vigilarlos.
  Dra Adriana  Miranda
• Es comun ver nevos con fenomeno de Sutton o Halo Nevo que posterior de una respuesta  de vitiligo en los pacientes.
  La recomendación de nuestro colega de colombia Dr Falabela quien con mucha experiencia, recomienda la extirpación temprana del nevo con este fenomeno, y el manejo del vitiligo que puede ser con un corticoide tópico tipo desonide o el uso de tacrolimus
  DR VICTOR LEON
  
• CORRESPONDE A UN SINDROME DE NEVOS HALOS MULTIPLES O TAMBIEN LLAMADO VITILIGO PERINEVICO, ES CONTROVERSIAL LA EXPLICACION AL FENOMENO, LA LITERATURA REPORTA POSIBLE RESPUESTA INMUNOLOGICA VS. ACTIVIDAD ONCOGENICA DE LOS NEVOS. SIN EMBARGO, EN MI EXPERIENCIA EL COMPORTAMIENTO GENERAL ES QUE AL MISMO TIEMPO QUE APARECE EL HALO, LOS NEVOS EMPIEZAN A INVOLUCIONAR. HABRA QUE DEJARLOS A LIBRE EVOLUCION Y SOLO EN CASO DE QUE HAYA ALTERACIONES DERMATOSCOPICAS DE LOS NEVOS VALDRIA LA PENA BIOPSIARLAS. RESPECTO A LAS LESIONES DE PARPADOS, ES POSIBLE QUE SEA PARTE DEL MISMO FENOMENO, QUIZA HUBO LESIONES NEVICAS EN DICHA ZONA QUE YA INVOLUCIONARON EN SU TOTALIDAD O PUEDE SER VITILIGO LOCALIZADO, EN CUYO CASO PUEDE APLICARSE INHIBIDORES TOPICOS DE CALCINEURINA COMBINADO CON ALGUN OTRO INDUCTOR DE LA REPIGMENTACION
  MARCOS A. CRUZ-PEÑA MEXICO
• la conducta a seguir serà remover el nevo para apagar la respuesta inmunològica, hay que recordar que la reabsorciòn del pigmento se debe a una respuesta inmunològica importante, la cual pudiese estarse extendiendo, por lo tanto quitaria solo el nevo y le darìa seguimiento.
  Saludos desde Morelos , Mèxico
  Dra Zoraida Lòpez Cruz