Dermatología Pediatrica

Paciente femenina de 6 años de edad, que presenta una dermatosis diseminada que afecta cabeza, tronco, miembros superiores e inferiores, afectando en cabeza a la piel cabelluda, cara, cuello, ambas caras de tronco y miembros, tanto pliegues antecubitales como codos , asi tambièn rodillas y pliegues popliteos, región de manos y pies (ambas caras). Se caracteriza por pàpulas eritematosas que tienden a confluir formando placas la gran mayoría exfoliativas, con un poco de prurito.

• En palma de manos y planta de pie, así como rodillas y codos  es una hiperqueratosis  la que presenta, además de áreas liquenificadas.
• En piel cabelluda presenta una placa pseudoalopécica , con escamas gruesas grasosas, adherentes, desde hace 1 año.
• Lo presenta desde 6 meses de edad, es crònica y recidivante.
• Según refiere tía ha tenido muchos tratamientos previos la gran mayoría a base  esteroides tópicos, mejorando un poco.

• Sin importancia

• Eritema ictiosiforme
• Psoriasis

• Biopsia de piel

• Hiperqueratosis severa con paraqueratosis y formacion de tapones córneos
• Hipergranulosis, acantosis con espongiosis y papilomatosis entre las clavas dérmicas se observa exocitosis de fibroblastos
• Los vasos de la dermis papilar están dilatada con las células de la hiperplasia y rodeada con infiltrado de mononucleares.

• Lactibon jabón
• Lipikar baume crema
• Crema preparada a base de ac. Salicilico y urea para aplicación en codos, rodillas, manos y pies
• Eucerin baño y shampú
• Esteroide  y antihistamínico por vía oral

• Menos xerosis y pàpulas eritematosas,
• Ha disminuico un poco la liquenificación
• Piel cabelluda: menos descamación y hay salida de nuevos cabellos.

• Oilatum natural jabón
• Isourea crema
• Crema  a base de urea y ácido salicílico
• Kerium gel shampú
• Prelone (Prednisolona) a  1 mg/kg/ día  y luego ir reduciendo dosis , llevar esquema a 10 semanas

• Paciente se presenta con cuadro clínico que se ha exacerbado.

¿Cuál es su diagnóstico?

 Comentarios de nuestros suscriptores

• NO SE MENCIONA EL TIEMPO DE EVOLUCION PERO CLINICAMENTE SE DEBERIA PENSAR EN ERITROQUERATODERMIA VARIABILIS, LUPUS ERITEMATOSO SUBAGUDO. PERO HISTOLOGICAMENTE CON ESTE ULTIMO FALTARIA LA VACUOLIZACION DE LA BASAL, EN CAMBIO SI ES COMPATIBLE CON LA PRIMERA.
  EDUARDO GARZON ALDAS
• CONSIDERO SE TRATA DE UNA ERITROQUERATODERMIA VARIABILIS, GENODERMATOSIS EN LA QUE EXISTE UNA ALTERACION EN LAS CONEXINAS, SE HEREDA DE FORMA AUTOSOMICO DOMINANTE, CASOS ESPORADICOS SON RECESIVOS. EL TRATAMIENTO QUE SE RECOMIENDA EN LAS FORMAS SEVERAS ES USO DE RETINOIDES ORALES, EL USO DE UREA Y ALFA HIDROXIACIDOS SE HAN RECOMENDADO PARA ESTE TIPO DE PACIENTES. CASO MUY DIDACTICO. GRACIAS POR COMPARTIR
  DR. EDUARDO MARIN HERNANDEZ
• Llama la atención la presencia de pápulas asentadas sobre ese eritema rojo pálido muy caracteristicos de Queratosis Rubra Pilaris, sin embargo tiene razgos ictiosiformes sobre todo en dorso de pies, lo cual en ocasiones puede sobreponerse , ya que ambas son alteraciones de la queratinización, por el cuadro clinico pienso que esta cursando con rebote x esteroidep or el uso prolongado de los mismo y la disminución tan rápida, desde mi punto de vista deberemos reinstalar esteroide o su defecto utilizar treitinoina oral.
  Quisiera comentarles que las fotos se ven un poco borrosas.
  Saludos desde Morelos México.
  Dra Zoraida López Cruz
• Me parece un cuadro de PITIRIRIASIS RUBRA PILARIS
  Raquel M Ramos M
  
• Me parece  una pitiriasis rubrainfantil ,que amerita mas  queratoliticos  y  tx. de focos de  infeccion que exacerban  los  cuadros  
  mientras sigue su evolucion que tienen a  mejorar
  EDUARDO ZAMORA SANTOS
  

Presentación completa del caso por el Autor y Diagnóstico

Descargue en formato PDF:

 caso_66_completo_diagnostico 377.92 Kb