Dermatología Pediatrica

Dra Antonietta Cirocco
Dra Ana María Saenz
Dr Francisco Gonzalez
Servicio de Dermatología
Hospital Universitario de Caracas

Lactante mayor, presenta desde hace varias semanas erupción pápulo escamosa generalizada, pruriginosa.

¿Cual es su diagnóstico?
¿Cual es su conducta?

Raquel M Ramos M comentó:
Me parece que estoy ante una PSORIASIS ERUPTIVA, probablemente consecuencia de una faringitis.
Conducta:
1- Examenes de laboratorio para diagnóstico y escoger tratamiento.
2- Biopsia cutánea.
3- Exudado faríngeo y titulos de ASTO.
4- Aplicacion de emolientes y lociones con esteroides, mientra espero los resultados de con que droga pordia manejarme: MTX, Ciclosporina, Retinoides, Derivados Biologicos, etc.

Guillermo Planas Girón comentó:
En líneas generales impresiona como una extensa Psoriasis Guttata, cuyas placas han confluido en algunas áreas formando placas eritematosas que se observan en codos y pies. Hay un fenómeo de Koebner que apunta aún más hacia Psoriasis. Como lo sugiere Raquel, la biopsia es muy importante para confirmar el Dx. de Psoriasis y descartar otras afecciones como Pitiriasis Rubra pilaris, que puede alcanzar las dimensiones de una eritrodermia, con afectación queratodérmica en regiones palmares.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Ccs-Venezuela

Angela Seidel comentó:
Por el color violaceo de las lesiones mas grandes de la espalda,  por la linea tan bonita del fen de Koebner, por el prurito que debe ser severo y por las excoriaciones en las placas que son raras en lesiones de psoriasis pienso mas en un LIQUEN PLANO ERUPTIVO.
Le daria un curso de corticoide sistemico a 1 mg/k/d por 3-4 semanas y lo seguiria muy de cerca.
Esperaremos que nos dice la biopsia..... que tiene la ultima palabra.
Cordial Saludo
ANGELA SEIDEL
Armenia

Salomé Salloum Salazar comentó:
Dx. Psoriasis en gotas- con algunas placas- y fenómeno de Köebner.
Conducta.
Interrogar sobre antecedentes de infecciones bacteriales y/o virales- Otros antecedentes y desencadenantes
Exámenes de laboratorio-Exudado faríngeo-Biopsia
Tratamiento
Acitretin+ esteroides de alta potencia+ derivados de la vitamina D+ exposición solar moderada, progresiva y controlada.Tratar el proceso infeccioso si lo hubiese.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar.Estado Bolívar.
Venezuela.

Ma Helena Calderón comentó:
Pitiriasis rosada
Humectación, emolientes, antihistamínicos 

1) Clinicamente corresponde a una enfermedad pápulo escamosa , pruriginosa, eritemato violácea, simétrica y de pocas semanas de evolución; nuestro diagnóstico clínico fue el de Liquen Plano Eruptivo. Se realizó biopsia que se concluyó  como Liquen Plano

2) Se inició tratamiento sistémico con Prednisona a razón de 1 mg/kg por 3 semanas con excelente evolución.

Francisco Gonzalez