 Paciente lactante mayor, refiere inicio de su enfermedad actual 7 dias
antes de la consulta ; refiere malestar general, odinofagia , febrícula
y leve eritema en cara a predominio perioral; día a día, el eritema se
acompaña de descamación , dolor y malestar general y las lesiones se
extienden a cuello y parte superior de tronco con una progresión diaria
cefalo caudal. Al momento del ingreso presenta las manifestaciones
clínicas que se observan en las fotos; concomitantemente, dolor al
tacto, fiebre, malestar general.
1) Cual es su diagnóstico?
2) cual es su conducta ?
1) SSSS (Síndrome de piel escaldada por estafilococo
TTO:
Hospitalizar, antibiótico vía parenteral u oral como antibióticos
resistentes a la B lactamasa ,como la dicloxaculina, cloxacilina,
cefalexina.Las zonas denudads y húmedas se trataran con emolientes
suaves par dismninuir le prurito y la sensibilidad. Aislamiente.
Tratamiento de los portadores.
Dr. Rolando Hernández Pérez
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propongo el Dg de ESCARLATINA. Como Tratamiento PNC 25-50mg/kgp por
10-14 dias o PNC benzatínica 1.200.000 U stat. Tambien utilizaría
emolientes para las areas de descamación. CVomo alternativas si el niño
es alergico a la PNC, eritromicina, claritromicina, azitromicina.
Dra. Raquel M Ramos
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Pienso que el paciente presenta un sindrome de piel escaldada por
estafilococo o mediado por superantigeno en base a su presentacion
clinica con el compromiso perioral y periflexural , la hiperestesia
cutanea caracteristica y la progresion cefalocaudal . El paciente
habria que evaluarlo bien desde el punto de vista
hidroelectrolitico, realizarle un recuento leucocitario y
electrolitos, exudado faringeo y lo ideal es instaurar de inmediato
antibiotico antiestafilococcico. Gracias y Felicitaciones Francisco
Gonzalez por esta pagina
Dra Anaixa Gomez
Respuesta al Caso
El caso corresponde a un Sindrome Estafilococcico de la Piel Escaldada.
Se indicó como tratamiento.
1) Cefalotina EV
2) Aseo con Syndets.
3) ac. Fucsidico tópico en region perioral y en area denudadas.
4) Aines por el dolor.
5) emolientes.
6) Antihistaminicos.
Se dió de alta al 3 día de su ingreso y se muestran las fotos de su egreso
saludos
Francisco Gonzalez
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