Dermatología Pediatrica

Cual es su diagnostico , le haría biopsia

Como lo trataría usted.

 

 

Comentarios de nuestros suscriptores

 

Cordial saludo: Pensaria en pustulosis cefalica benigna. Hay controversia con el diagnostico de acne neonatal. Algunos investigadores han propuesto que lo que se ha llamado acne neonatal,es en realidad una infección pustular superficial causada por Malassezia ,y otrso consideran que son patologias diferentes. La Malassezia sympodialis y, menos frecuentemente Malassezia furfur,fueron rescatadas de cultivos de las pustulas faciales. Sin embargo como estos microorganismos pueden ser encontrados como organismos comensales , su rol etiologico es incierto.Se ha probado que el tratamiento con antifungicos locales acelera la resolucion de las lesiones. atentamente
MARTIN TRUJILLO SALAZAR
DERMATOLOGO
COLOMBIA NARIÑO 

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Voy a sustentar lo que dije antes; desde no hace mucho, se sostiene que a través de la inmunidad innata con los receptores toll-like, se depierta la erupción inflamatoria del acne, y esta reacción puede desencadenarse por diferentes microorganismos: P. acnes, P. ovale, Demodex y otros. Por esta razón desde hace algún tiempo yo agrego a la isotretinoina (la que más uso en acné), ketoconazole primordialmente sin que pueda decir aún si eso ayuda a la efectividd de la isotretinoina. Recientemente en un comentario en DERMLIST (una lista de correos brasilera del Dr George Barros L, que hace educación continua en dermatología dirigida a los dermatólogos de habla hispano-portuguesa igual que Dermatolgçia Pediátrica y Piel-L de Venezuela, las paginas españolas de los Drs Paco Russo y Mario Linares Barrios y Asocolderma de Colombia, el Dr Jaime Piquero nos relató que en una reunión en N. York del grupo mundial para el manejo del acné, dermatólogos hindúes informaron del uso del ketoconazole en su pais en practicamente todos los casos de acne. En Manizales (Col), desde hace unos 3 años venimos observando casos de Foliculitis por Pityrosporum, cuyo principal antecedente es venir siendo tratados como acné y con 2 características a) se empeoran con éste tratamiento y b) no faltan las pústulas... practicamente se considera un requisito. Es claro que sólo se podrían diferenciar con certeza, con complicados estudios de laboratorio, pero mi recomendación es que si usted está tratando un paciente como acné y no le mejora o le empeora, use ketoconazole. Por otra parte, no conozco bien la diferencia entre neonato y recién nacido... de todas manera recordemos que la "Pustulosis del recién nacido", es considerada por muchos, como causada por la Malassezia... esta es otra discusión que he visto en el tapete en listas de discusión por internet... es Malassezia? es Pityrosporum? Ref: Neonatal acne and cephalic pustulosis: is malassezia the whole story?. Arch Dermatol. 2002 Feb;138(2):255-7.
Jairo Mesa Cock Manizales
Colombia 

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Mi diagnóstico: Acné infantil, no le tomo biopsia y lo trato como tal
Minerva Gomez

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Considero importante saber si el paciente ha utilizado corticoides inhalados, pues he tenido casos similares de pacientes que utilizan corticoides inhalados para procesos de bronquiolitis o procesos bronquiales, al usar las inhalocamaras algo de los corticoides quedan en contacto con la piel y hacen lesiones del tipo dermatitis perioral, si este fuera el caso yo le dejaria peroxido de benzoilo tópico.
Clara Inés Ortíz
Colombia
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Hola Clara.
No ha utilizado Inhaladores.
saludos
Francisco gonzalez

 

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Respuesta:
se interpretó como un acné infantil y se indicó
omitir el bactroban ( es unguento) clindamicina tópica y peróxido de
benzoilo al 2,5 %.
Se agradece a la Dra. Gomez nos informe de la evolución del caso