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Boletín Informativo Nº 28
21 Septiembre 2007
Edición

El boletín semanal informativo de dermatologiapediatrica.net No. 28 fue editado por: antoniettacirocco

Dr. Francisco González Otero
Editor Dermatologiapediatrica.net
jefe de la sección de Dermatología Pediátrica del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas

 

Respuesta al Caso Clínico para dianóstico anterior (Caso Nº 27)

Paciente masculino 16 años, con diagnostico de Alopecia Areata desde enero de 2007

Comenzó en diciembre 2006 con pérdida de cabello en una pequena área de la cabeza, progresivamente terminó en pérdida total del cabello, en un lapso de solo 5 meses.

Además no tiene pelo en ninguna zona del cuerpo salvo en las cejas y púbis. Piernas, axilas, brazos y pecho no tienen pelo.

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Francisco González



COMENTARIOS DE NUESTROS SUSCRIPTORES

Pensaria en una alopecia areata,pediria perfil tiroideo y otros analisis yestudios para descartar enf autoinmunes.tb estudiaria el perfil psicologico.de medicarlo lo haria con esteroides orales
Roberto Garramuño 


Exámenes que pediría:

  • -Hematología completa
  • - Velocidad de Sedimentación globular
  • - Proteína C reactiva -Glicemia
  • -Anticuerpos antinucleares
  • -Complemento:C3-C4-CH50
  • -Función tiroidea: T3-T4-TSH. Anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa
  • -Niveles de Testosterona y dehidroepiandrosterona
  • -VDRL
  • -HIV
  • -Orina
  • -Heces
  • -Mg
  • -Zinc
  • -Biopsia

Tratamiento:

  • -Corticosteroides sistémicos
  • -Minoxidil (5%) tópico B.I.D.
  • -Inmunoterapia tópica:dibutiléster del ácido escuárico (SADBE) o difenolciclopropanona (DPCP)
  • -PUVA -Ciclosporina V.O.: 10 mgs/Kg/d x 5 días/sem x 7 semanas.
  • -Evaluación Psiquiátrica. Coadyuvantes: Uso de protectores solares, lentes, pelucas, suplementos vitamínicos.

Dra. Salomé Salloum Salazar
Corporación Venezolana de Guayana Centro Clínico Andrés Bello. Ciudad Bolívar. Estado Bolívar


Hola Francisco:

Hemos tenido excelentes resultados, especialmente en pacientes adultos con Alopecia Areata de reciente aparición con el empleo de Dinitroclorobenceno.

Lo aplicamos al 2%, en un área del cuero cabelludo, de aprox. 1,5 cm. de diámetro, cada 3 semanas, hasta que aparezca evidencia de sensibilización. De allí en adelante le hacemos aplicar al paciente, cada 3 semanas, una capa muy delgada de DNCB al 0.01% diluido en vaselina (es mucho menos irritante que diluido en acetona), usando un guante, en todo el cuero cabelludo lo hacemos aplicar en la tarde y lavar el cuero cabelludo después de 6-8 horas.

Como inmunomodulador....y no me pidan que les haga una lista de las publicaciones de donde obtuve ésto, pero yo sugeriría a este paciente ingerir Metronidazol 500 mg BID por 1 semana, luego 1 vez al día por 1 mes, después media tableta al día por otro mes.

Le sugeriría al paciente aplicarse Minoxidil al 3%, BID y   un esteroide tópico no fuorado en loción, BID por 7 días, luego 1 vez al día, por 7 díaS, luego a nochesalternas por 2 semanas y finalmente, lunes y jueves en la noche por unos 3 meses.

Por supuesto que en el tratamiento de AA generalizada todo puede ser cuestionado como anecdótico. Pero este esquema lo he usado muchas veces y los resultados, generalmente (en adultos con AA de corta data) han sido satisfactorios y este forum fué creado, entre otras cosas, para intercambiar experiencia.

Aquí nadie tiene la verdad en la mano, pero todos tenemos sugerencias que aportar.

Con toda sinceridad,
Vito Abrusci 


Estimados colegas;

Pienso que en un caso tan extenso, y en una edad de tanta vulnerabilidad, vale la pena dar un tto agresivo, aunque el pronostico en alopecias severas es pobre a futuro.
Yo le propondria un tto con pulsos mensuales de corticoide sistemico (300 mg de Prednisolona oral c/ 20-30 dias), con Minoxidil al 5% diario.

Cordialmente,

ANGELA SEIDEL
Armenia



Efectuaria unos laboratorios de rutina a los que agrego funsion tiroidea con sus correspondientes anticuerpos,y un coproparasitologico seriado, recuerdo hace varios años una niña de 10 años hizo una alopecia total y el gatillo disparador era una giardia lambia en intestino.

Otra cosa que es importante solicitarle un psicodiagnostico

En este caso aun persisten cejas, pudiendo tener mejor pronostico, ya que no seria una forma universal.

Indicaria una vez al mes corticoide intralesional,bien subepidermico, para evitar las atrofias residuales, localmente locion con antralina, y por V.O. ansiolitico suave y complejo de vitaminas B. Dra. Giovo Mariel

Giovo Mariel


 

Nuevo Caso para Diagnóstico (Nº 28)

III Encuentroevento

Caso presentado por:
antoniettacirocco
Dr Francisco Gonzalez

casoclinico Escolar masculino de 9 años de edad, quien presenta desde hace 1 año placa eritematosa pruriginosa, de superficie hiperqueratósica y fisurada de bordes bien definidos, que abarca ambas plantas respetando arcos plantares. 
Cuál seria su diagnóstico? Y tratamiento?

Artículos Científicos
 
 
 
 
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